Irina

Вопрос задает – Irina,

Irina:

23.10.2014

Здравствуйте.Мне 32 года.Была беременность.Сделала УЗИ которое наряду с беременностью 7 недель показало миому матки.Беременность первая.Не получилось.
На сроке 9 недель - кровотечение.Узи показало замершую на 8-ой неделе беременность.Сделали выскабливание 15.12.08 (повторное сделали 19.12.08).Провели противовоспалительную терапию антибиотиками. Опять сделала УЗИ 27.12.2008 которое показало:Матка в положении антефлексио,увеличена 7,4х5,4х6,2.Полость матки незначительно расширена до 0,3мм.Стенки в полости матки утолщены.В полости матки небольшое количество неоднородного содержимого (гематометра).Контуры четкие,не ровные.Миометрий неоднородный, субсерозно определяется 3 миоматозных узла: по задней стенке-4,7см в диаметре неоднородной структуры с ровным контуром;по передней стенке узел-2,7см в диаметре однородный гипоэхогенный; по задней стенке-2,9см в диаметре стенка с гиперэхогенным неровным контуром.Правый яичник-3,0х2,1см содержит фоликулы 8,0 и 9,0мм в диаметре.Левый яичник 2,9х4,8см.Шейка матки не изменена.
16.01.2009 прошла еще одно УЗИ в другом месте (на следующий день начались месячные).
Матка в антефлексио, деформирована, увеличена, размеры 85х62х80.Контуры неровные.Структура миометрия неоднородная, в задней стенке крупный трансмуральный узел до 49мм,в передней стенке узел субсерозный до 31мм, интрамуральные узлы до 22мм, 16мм, в задней стенке интрамуральные узлы до 9мм, 28мм,22мм,23мм.
Полость матки расширена, деформирована узлами, на передней стенке определяются участки гиперплазированого эндометрия, в виде полипозных структур до 6х6мм, 14х7мм, возможно остатки хориальной ткани.
Шейка матки не увеличена.Структура не изменена.Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник у задней стенки матки, не увеличен р-ры 35х23мм, в центре лидирующий фолликул до 23мм.
Левый яичник у стенки матки, не увеличен, р-ры до 27х12мм, структура обычная.
Я просто в отчаянии после всего этого.Из-за чего замерла беременность (инфекция, миома или все вместе)?
Анализы на инфекции: Антитела к ЦМВ (ИФА) IgG+в9,3р-авидность 86%;
Антитела к кандидам IgA (ИФА) сомн.± 1:9
Антитела к ВПГ (ИФА) IgG+в9,1р-авидность 100%;
Антитела к токсоплазме (ИФА) IgG 12,8-авидность 100%;
Антитела к микоплазме hominis (ИФА) IgA + в 4,6;
Признаки постинфекции по ЦМВ,ВПГ, токсоплазме.
Антитела класса А к кандидам – сомнит.
Выявлены IgA к микоплазме hominis в умнеренном уровне.
Что это все значит?Помогите разобраться пожалуйста.
Предлагают лечение:инъекции Бусерелина раз в месяц на протяжении полугода.Затем удаление узлов (не уточнила каким способом).
Другой врач не рекомендует Бусерелин.Предлагает гистероскопию и потом удаление узлов (не знаю каких и скольких).
Я не знаю что делать (то что лечить надо я понимаю),но как лучше и куда обратиться,что сколько стоит и как не упустить время, как повлияет выскабливание на болезнь,потому что очень хочу родить ребенка, хотя бы одного.
Сколько будет стоить лечение в вашем центре. Помогите разобраться пожалуйста.Смогу ли я вообще родить?

Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:

23.10.2014

Ирина, судя по тому количеству вопросов, которое у Вас накопилось - очная консультация действительно нужна. Но давайте попробуем разобраться с Вами хотя бы с тем что есть  и разделить одну большую проблему на несколько мелких и решаемых. 1) Вопрос 1 - долгосрочный. Если Вы хотите заберементь, то надо иметь в распоряжении не только данные УЗИ, но и данные о Вашем гормональном фоне, наличии или отсутствии инфекций. Надо знать были ли у Вас беременности помимо той, о которой Вы рассказали. Насколько легко наступила эта беременность? Обследовался ли Ваш супруг. И пр. и пр.  Анализ на инфекции который Вы приводите в вопросе свидетельствует о том, что с данными инфекциями Вы сталкивались и теперь у Вас есть к ним иммунитет. Не более того.
2)Вопрос 2 - среднесрочный. Вопрос о хирургическом лечении миомы нужно решить после того, как Вы закончите полное обследование. Если оно не выявит никаких отклонений  - вероятно именно миома стала причной проблемы и тогда действительно лучше удалить узлы, не дожидаясь когда они станут больше (это всегда усложняет операцию).  Учитывая неоднозначные данные двух УЗИ, понятно, что необходимо провести еще одно исследование, причем ориентируйтесь на то, что оно должно проводится влагалищным датчиком, на 3-5 день менструального цикла. В зависимости от того, какие результаты будут получены можно будет решить каким способом удалять узлы. Если это субмукозные узлы - то гистероскопия, если субсерозные и интрамуральные - лапароскопия. Бусерилин считаю в данном случае не показанным.
3) Вопрос третий - ближайшая перспектива.
По данным УЗИ от 16.01  доктор не смог точно рассмотреть что находится в полости матки. Это и понятно, т.к. УЗИ проведено накануне менструации. УЗИ надо повторить, что бы уточнить состояние эндометрия.
4) Профилактика воспалений. - После замершей беременности и двукратного выскабливания полости матки вероятно имеет смысл рассмотреть вопрос о проводении противовоспалительного лечение на протяжении 3 менструальных циклов.
Коренная В.В., к.м.н., врач гинеколог

Назад к списку